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Kératocônes avancés (Ovale, Pointu) DPM, Globuleux.
K le plus cambré au dessus de 50.00D
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Kératocônes modérés (Ovale, Pointu)
DPM, Globuleux.
Lecture K modérées entre 42.00D et 50.00D |
Post Graft, LASIK, RK, PRK cornée traumatique.
Évaluez le profil cornéen |
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CHOISISSEZ LA HAUTEUR SAGITTALE INITIALE |
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4.60 S (standard) |
4.40 S (standard) |
4.20 S (standard)
La hauteur sagittale requise peut être plus grande ou plus petite selon le profil. |
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ÉVALUEZ L’AJUSTEMENT CENTRAL |
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Ignorez l’ajustement limbale et mi-périphérique à cette étape.
Lentilles Non-fenêtrées: permet la lentille de chevaucher toute la cornée avec une hauteur de 200 à 350 microns. Dans le cas de bulles au centre et non des bulles d’insertion (mobile); diminuez la hauteur sagittale. Si il y a un touché central; augmentez la hauteur sagittale.
Lentilles Fenêtrées : permet la lentille de dégager toute la cornée en ayant ajustement aligné de plus près. (dégagement de 100 à 150 microns)
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Ignorez l’ajustement limbale et mi-périphérique à cette étape.
Lentilles Non-fenêtrées: permet la lentille de chevaucher toute la cornée avec une hauteur de 200 à 350 microns. Dans le cas de bulles au centre et non des bulles d’insertion (mobile); diminuez la hauteur sagittale. Si il y a un touché central; augmentez la hauteur sagittale.
Lentilles Fenêtrées : permet la lentille de dégager toute la cornée en ayant ajustement aligné de plus près. (dégagement de 100 à 150 microns)
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Ignorez l’ajustement limbale et mi-périphérique à cette étape.
Lentilles Non-fenêtrées: permet la lentille de chevaucher toute la cornée avec une hauteur de 200 à 350 microns. Dans le cas de bulles au centre et non des bulles d’insertion (mobile); diminuez la hauteur sagittale. Si il y a un touché central; augmentez la hauteur sagittale.
Lentilles Fenêtrées : permet la lentille de dégager toute la cornée en ayant ajustement aligné de plus près. (dégagement de 100 à 150 microns)
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Tout de suite après avoir inséré la lentille dans l’œil, évaluez pour s’assurer d’un dégagement complet de la cornée à l’aide d’une analyse de la coupe transversale d’une lampe à fente.
Laissez la lentille se placer pour un autre 20 minutes et assurez-vous ensuite qu’il y a encore assez de dégagement lorsque la lentille va s’installer après quelques heures de port.
Avec une lentille non-fenestrée, un dégagement de l’apex cornéen de 350 microns est acceptable, si cela n’influence pas la vision.
Avec une lentille fenestrée, un dégagement de l’apex cornéen de 150 microns pourrait causer une infiltration de bulles d’air indésirables sous la lentille, par la fenestration.
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EVALUEZ L’AJUSTEMENT MI-PÉRIPHÉRIQUE / LIMBAL |
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Il devrait y avoir un dégagement limbal, avec une mince couche de larme (pas moins de 100 microns) dans la zone mi-périphérique (bande de fluorescéine claire). En cas de touché cornéen augmentez le dégagement et/ou la hauteur sagittale. Dans le cas de formation de bulles dans la mi-périphérie essayez la lentille d’essais au profil « Decrease ». |
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AJUSTEMENT SCLÉRAL / DES BORDS |
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Recherchez l’alignement scléral. S’il y a compression sclérale, qui crée un blanchiment de la sclère, commandez une lentille avec un bord plat, plat 1 ou plat 2 (dépend du diamètre). S’il y a un dégagement trop important (bulles en périphérie), augmentez la hauteur de sagittale. |
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ÉVALUEZ LA PUISSANCE |
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Effectuez la surréfraction dans des conditions d’éclairage normales. Commencez par des bonds de ± 1.00 D et raffinez en des bonds de 0.25 D.
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Notes: Lorsque le meilleur ajustement possible a été trouvé avec les lentilles non-fenêtrées mais des bulles se sont formées et semblent stagnantes, retirez et réinsérer les lentilles (c’est probablement des bulles d’insertion lors de la mise en place de la lentille). Avec les lentilles fenêtrées essayez un alignement plus près en s’assurant que ce n’est pas des bulles d’insertion. |
Guide d'ajustement sommaire